Остеопороз представляет собой метаболическое заболевание костей, характеризующееся снижением костной массы и хрупкостью скелета. Больше информации: https://healthday.in.ua/releases/kaltsemyn-advans-kak-prymeniat .
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) оперативно определяет остеопороз как Т-показатель минеральной плотности кости менее -2,5 SD (более чем на 2,5 стандартных отклонения ниже среднего значения для молодых и взрослых), который измеряется с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA) . ) , у женщин в постменопаузе и мужчин старше 50 лет. Эталонным стандартным участком анализа минеральной плотности кости является шейка бедренной кости, но можно использовать и другие участки, такие как поясничный отдел позвоночника. Клинический диагноз остеопороза также может быть установлен без измерения минеральной плотности кости по наличию маломощных переломов , особенно в типичных местах (позвоночник, бедро, таз, запястье, плечевая кость или ребро).
Эпидемиология
Факторы риска
Диагностический критерий остеопороза ВОЗ недостаточен для выявления пациентов с высоким риском переломов. Следующие факторы риска, в дополнение к минеральной плотности кости шейки бедра, используются в FRAX (Инструмент оценки риска переломов), который рассчитывает 10-летнюю вероятность большого остеопоротического перелома (перелом бедра, клинический перелом позвоночника, плечевой кости или запястья) и перелом бедра 11 :
- пол (женщины имеют более высокий риск)
- возраст (пожилые люди имеют более высокий риск)
- индекс массы тела (более низкая масса тела сопряжена с более высоким риском)
- предшествующий хрупкий перелом
- родительская история перелома бедра
- нынешнее курение табака
- ежедневное употребление алкоголя не менее 3 единиц
- когда-либо длительное использование пероральных глюкокортикоидов (более 3 месяцев в дозе, эквивалентной как минимум 5 мг преднизолона в день)
- ревматоидный артрит
- другие причины вторичного остеопороза, в том числе
- сахарный диабет I типа (инсулинозависимый)
- несовершенный остеогенез у взрослых
- нелеченный длительный гипертиреоз
- гипогонадизм
- преждевременная менопауза (<45 лет)
- хроническое недоедание
- мальабсорбция
- хроническое заболевание печени
- ВИЧ/СПИД , особенно при некоторых видах антиретровирусной терапии (АРТ) (например, тенофовира дизопроксила фумарат) 12
Клиническая картина
Остеопороз сам по себе протекает бессимптомно и чаще всего диагностируется, когда индивидуум оценивается на основе факторов риска или после поступления с переломом из-за малой степени тяжести .
Патология
Остеопороз – это существенное уменьшение костной ткани на единицу объема кости. Нет микроструктурных и биохимических изменений, как при остеомаляции или рахите . Следовательно, соотношение минералов и остеоидов нормальное (ср . остеомаляцию , при которой соотношение минералов и остеоидов снижено).